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员工医疗保险迎来3个重大变化 利润超3亿人‘亚博买球’

本文摘要:客户北京8月27日电记者李金磊员工医疗保险至少迎来3个重大变化,利润超过3亿人。8月26日,国家医疗保险局发表了建立健全员工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见征求意见,向社会公开征求意见。资料图:市民在医院门诊大厅间隔排队注册。 中新社记者杨迪计划结算员工医疗保险门诊费用的最初变化是建立完善普通门诊医疗费用统一保障机制,从高血压、糖尿病等大众负担重的门诊慢性病开始,将多发病、常见病普通门诊医疗费用纳入统一基金支付范围。

医疗保险

客户北京8月27日电记者李金磊员工医疗保险至少迎来3个重大变化,利润超过3亿人。8月26日,国家医疗保险局发表了建立健全员工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见征求意见,向社会公开征求意见。资料图:市民在医院门诊大厅间隔排队注册。

中新社记者杨迪计划结算员工医疗保险门诊费用的最初变化是建立完善普通门诊医疗费用统一保障机制,从高血压、糖尿病等大众负担重的门诊慢性病开始,将多发病、常见病普通门诊医疗费用纳入统一基金支付范围。普通门诊统一复盖全体员工医疗保险参加者,支付比例从50%开始。

这是新的医疗保险待遇。根据征求意见稿的规定,各地可以探索统一基金支付的门诊慢性病种范围扩大。部分需要在门诊开展,比住院更经济方便的特殊治疗,可以参考住院待遇进行管理。

门诊共济保障有什么好处?国家医疗保险局相关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢性病范围,门诊可开展更经济便捷的特殊治疗。以前,基本医疗保险制度以住院为中心,2019年员工医疗保险住院政策范围内医疗费用清算比例达到80%以上,但门诊保障较弱,相对较短。

清华大学医疗服务管理研究中心主任、公共管理学院教授杨燕绥对记者表示,过去的门诊费用主要是个人账户支付,但个人账户的钱很少,常见病的费用很高,个人账户支付不起,患者为了清算住院,其实是为了吃药。因此,建立门诊共济保障机制是与时俱进,根据人们的需要调整政策。

新改革有利于3亿多员工的医疗保险参加者。根据国家医疗保险局发布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报,2019年参加职工医疗保险32925万人,比去年增加了1244万人,增加了3.9%。资料图:人们在青海某医院窗口支付卡。

医疗保险

张加福摄影公司的支付计划不进入个人账户的第二大变化是改善个人账户的计入方法,公司的支付计划不进入个人账户。征求意见稿提出,在职员工的个人账户由个人支付的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人保险费基数的2%以内,公司支付的基本医疗保险费全部计入统一基金。过去,医疗保险的个人费用全部和公司费用的30%计入个人账户。

改革后,公司的支付部分放入医疗保险统一基金,不再进入个人账户,个人账户只进入个人支付。因此,现在新进入个人账户的钱会减少。

那么,这些钱是用来做什么的呢?用于加强门诊保障。征求意见稿,调整统一会计结构后,减少进入个人账户的基金主要用于支持健全门诊共济保障,提高门诊待遇。中国社会科学院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示,以2019年员工医疗保险基金收入为基础统一基金10005亿元,个人账户5840亿元大致估算,改革后的个人账户只包括个人费用部分,不包括公司费用部分,统一基金增加2000亿元左右。

统筹基金这么大幅度的增加,明显提高了参保人员的保障水平,降低了患者的医疗负担的可能性。中国社会科学院世界社会保险研究中心执行研究员张盈华对记者说,取消公司的支付转移到个人账户部分,意味着医疗保险基金的社会统一部分增加,健康人员对患者的共济增强,对健康人员来说,将来自社会成员之间的疾病也可以获得更多的共济。国家医疗保险局负责人表示,调整后,统一基金对门诊的保障功能更强,即员工医疗保险制度对门诊的清算待遇更好。资料图:患者进医院接受蔡俊摄影的个人账户使用范围扩大到家庭的第三大变化是个人账户使用范围扩大。

之前个人账户只能支付职工本人的医疗费用,改革后扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用。根据征求意见稿,个人账户主要用于在定点医疗机构员工在定点医疗机构和定点零售药店发生的政策范围内的自费。用于支付员工本人及其配偶、父母、孩子在医疗保险定点医疗机构发生的个人负担的医疗费用和在定点零售药店购买药品、医疗用消耗品发生的个人负担的费用。

探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等个人缴费。专家指出,以前个人账户没有互助共济功能,不能在人群之间分散费用风险,门诊费用负担畸形轻,大部分健康人群的个人账户大量馀额,年龄少,体弱的人群的个人账户收入不足,个人负担重。张盈华指出,这有助于实现家庭共济,健康人、在职者可以利用本人的医疗保险个人账户资金为直系家庭代理、代理,活跃本人闲置的账户资金,同时增强家庭互助团结。

杨燕绥认为医疗保险的本质是社会互助,但个人账户的共济能力差,年轻人、健康人不能使用,老年人不能使用,个人账户的使用范围扩大,有助于加强家庭互助,一个人保护家庭。据国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,改革后,不仅医疗保险待遇不减,个人费用也不增加。完编辑:于晓。


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